過 敏 性 鼻 炎

      何謂過敏性鼻炎?

過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」,統計上約有四分之一的成人��三分之一以上的兒童為此所苦惱,台北市的學齡兒童更高達百分之三十三罹患有過敏性鼻炎。

指鼻子對一些特定物質,如家塵、花粉、蟑螂、黴菌等,或非特定的因素,如氣候變化、特殊氣味、空氣污染、冷熱飲食、情緒因素等過度敏感而產生鼻子發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等之症狀。

過敏性鼻炎的三大症狀 ─ 揉眼睛、揉鼻子清喉嚨

常見的症狀為連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等三大症狀,
並且
鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感

因此罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡
揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨

臨床常見外觀症狀

鼻樑橫紋

常揉鼻子的病童,在其鼻樑根部可看到一道道的橫紋;同時鼻子也會比較朝天。

黑眼圈

病童的下眼袋也會比較黑,這是因為鼻腔內的慢性發炎,導致淋巴液回流不良而造成的。

丹尼氏線(Danial lines)

同時在下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路,由於病童常喜歡揉眼睛所引起的。

鼻塞合併症

慢性鼻塞的結果,會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、中耳炎、聽力減退、頭暈、頭痛以及口臭等併發症。

鼻竇炎

鼻竇容易得到細菌感染而引起慢性鼻竇炎。

無法集中注意力

過敏性鼻炎所帶來這些令人不適的症狀,常造成病童無法集中注意力,上課地無法專心。

引發過敏性鼻炎的因素有那些?

1.遺傳體質:雙親若有一方面過敏性鼻炎,其所生的子女罹病率為25~30% 若雙親皆有則機率增加至75~80%

2.感染:呼叫道感染後,常使過敏症狀加重。         

3.氣候:季節轉換及氣溫劇烈變化引起。

4.外傷:鼻子黏膜受傷或手術後。

5.過敏原濃度或空氣污染嚴重區。

過敏性鼻炎分季節性、全年性兩大類鼻炎

過敏性鼻炎從小孩至大人都可能發生,但是發生率以十多歲的青少年較高。大致可分為兩類:

「季節性過敏性鼻炎」和「全年性過敏性鼻炎」

       「季節性過敏性鼻炎」引起過敏的因素多為花粉與黴菌,這兩種過敏原須在春暖花開及潮濕的梅雨季才會大量繁殖,因此疾病的發生人在每年特定的季節。


      「全年性過敏性鼻炎」的發生率則常為全年性且會反覆發作,致病的過敏原比較廣泛,例如灰塵或塵璊等。台灣因為地窄人稠,並無大片的土地可供栽殖花草,以
全年性過敏性鼻炎為主

      患有過敏性鼻炎的病患常會合併其他的過敏性疾病,如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹以及過敏性氣喘,其家族成員中也常會患有過敏性疾病。

過敏性鼻炎治療

1.內科療法:(1)口服藥物 (2)鼻噴劑  (3)鼻沖洗(須依醫護人員指導執行) (4) 減過敏療法。

2.外科配合療法:(1)用低溫探頭冷凍腫脹黏膜。(2)修正鼻中膈彎曲或修剪下鼻甲黏膜或骨頭,以解除鼻塞的症狀。

過敏性鼻炎的治療,一般來說,有藥物、減敏療法、手術治療以及環境控制等方法。
藥物治療的方面:
包括抗組織胺、血管收縮劑、抗發炎等藥物。

(1)抗組織胺藥物:
對於打噴嚏、流鼻水的緩解很有效,但部份抗組織胺藥物有嗜睡的副作用,且長期服用後,部份患者會有效果變差甚至無效的情形:但目前已有新一代的抗組織胺藥物,不僅較不會引起嗜睡且為長效型,所以每天服藥的次數可以減少。

(2)
抗發炎藥物:
     主要有過敏細胞穩定劑
(如Intal 敏鼻素樂)
      及類固醇(俗稱美國仙丹)兩類。
(如Fixonase輔舒良)

前者(如Intal 敏鼻素樂)只作用在鼻黏膜的過敏細胞上,使過敏細胞穩定,減少鼻子的症狀,主要是用於預防,但常須連續使用三到四星期才能達到最佳效果。

(3)類固醇鼻噴劑 

類固醇鼻噴劑
(如Fixonase輔舒良)直接噴在鼻黏膜,不經口服全身,副作用少,可直接減少鼻黏膜的過敏細胞數量,降低過敏抗體而減輕過敏症狀。類固醇有口服及鼻噴劑等兩種給藥途徑,鼻噴劑由於是局部直接作用在鼻黏膜,全身吸收量只有百分之二左右,長期使用不致於造成如月亮臉、水牛肩等副作用。

(4) 抗生素
一般過敏性鼻炎的治療不需要使用到抗生素,但合併發鼻黏膜的細菌感染以及鼻竇炎時,就必須合併使用抗生素。

非藥物療法

一、手術治療

針對長期發炎,合併有鼻甲肥大,造成持續性鼻塞或合併鼻中隔彎曲症狀,手術的方式有三種:

  1. 鼻甲切除術
    將肥厚的鼻甲切除,同時矯正鼻中隔,以改善呼吸通道,而鼻甲面積減少,也有助於減少過敏反應。

    文章來自: http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1305100501799過敏性鼻炎鼻炎痛風氣喘失眠過敏過敏性鼻炎痛風氣喘失眠過敏過敏性鼻炎鼻炎痛風氣喘失眠過敏
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