過 敏 性 鼻 炎
何謂過敏性鼻炎?
過敏性鼻炎俗稱「鼻子過敏」,統計上約有四分之一的成人��三分之一以上的兒童為此所苦惱,台北市的學齡兒童更高達百分之三十三罹患有過敏性鼻炎。
指鼻子對一些特定物質,如家塵、花粉、蟑螂、黴菌等,或非特定的因素,如氣候變化、特殊氣味、空氣污染、冷熱飲食、情緒因素等過度敏感而產生鼻子發癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等之症狀。
過敏性鼻炎的三大症狀 ─ 揉眼睛、揉鼻子及清喉嚨。
常見的症狀為連續性打噴嚏、流鼻水及鼻塞等三大症狀,
並且鼻子、眼睛、喉嚨常有搔癢感,
因此罹患有過敏性鼻炎的人常常喜歡揉眼睛、揉鼻子以及清喉嚨。臨床常見外觀症狀
鼻樑橫紋
常揉鼻子的病童,在其鼻樑根部可看到一道道的橫紋;同時鼻子也會比較朝天。
黑眼圈
病童的下眼袋也會比較黑,這是因為鼻腔內的慢性發炎,導致淋巴液回流不良而造成的。
丹尼氏線(Danial lines)
同時在下眼臉可看到數條由眼角內部向外散開的紋路,由於病童常喜歡揉眼睛所引起的。
鼻塞合併症
慢性鼻塞的結果,會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、中耳炎、聽力減退、頭暈、頭痛以及口臭等併發症。
鼻竇炎
鼻竇容易得到細菌感染而引起慢性鼻竇炎。
無法集中注意力
過敏性鼻炎所帶來這些令人不適的症狀,常造成病童無法集中注意力,上課地無法專心。
引發過敏性鼻炎的因素有那些?
1.遺傳體質:雙親若有一方面過敏性鼻炎,其所生的子女罹病率為25~30%, 若雙親皆有則機率增加至75~80%。
2.感染:呼叫道感染後,常使過敏症狀加重。
3.氣候:季節轉換及氣溫劇烈變化引起。
4.外傷:鼻子黏膜受傷或手術後。
5.過敏原濃度或空氣污染嚴重區。
過敏性鼻炎分季節性、全年性兩大類鼻炎
過敏性鼻炎從小孩至大人都可能發生,但是發生率以十多歲的青少年較高。大致可分為兩類:
「季節性過敏性鼻炎」和「全年性過敏性鼻炎」。
「季節性過敏性鼻炎」引起過敏的因素多為花粉與黴菌,這兩種過敏原須在春暖花開及潮濕的梅雨季才會大量繁殖,因此疾病的發生人在每年特定的季節。
「全年性過敏性鼻炎」的發生率則常為全年性且會反覆發作,致病的過敏原比較廣泛,例如灰塵或塵璊等。台灣因為地窄人稠,並無大片的土地可供栽殖花草,以全年性過敏性鼻炎為主。
患有過敏性鼻炎的病患常會合併其他的過敏性疾病,如異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、蕁麻疹以及過敏性氣喘,其家族成員中也常會患有過敏性疾病。
過敏性鼻炎治療
1.內科療法:(1)口服藥物 (2)鼻噴劑 (3)鼻沖洗(須依醫護人員指導執行) (4) 減過敏療法。
2.外科配合療法:(1)用低溫探頭冷凍腫脹黏膜。(2)修正鼻中膈彎曲或修剪下鼻甲黏膜或骨頭,以解除鼻塞的症狀。
過敏性鼻炎的治療,一般來說,有藥物、減敏療法、手術治療以及環境控制等方法。
在藥物治療的方面:
包括抗組織胺、血管收縮劑、抗發炎等藥物。(1)抗組織胺藥物:
對於打噴嚏、流鼻水的緩解很有效,但部份抗組織胺藥物有嗜睡的副作用,且長期服用後,部份患者會有效果變差甚至無效的情形:但目前已有新一代的抗組織胺藥物,不僅較不會引起嗜睡且為長效型,所以每天服藥的次數可以減少。
(2)抗發炎藥物:
主要有過敏細胞穩定劑 (如Intal 敏鼻素樂)
及類固醇(俗稱美國仙丹)兩類。(如Fixonase輔舒良)前者(如Intal 敏鼻素樂)只作用在鼻黏膜的過敏細胞上,使過敏細胞穩定,減少鼻子的症狀,主要是用於預防,但常須連續使用三到四星期才能達到最佳效果。
(3)類固醇鼻噴劑
類固醇鼻噴劑(如Fixonase輔舒良)直接噴在鼻黏膜,不經口服全身,副作用少,可直接減少鼻黏膜的過敏細胞數量,降低過敏抗體而減輕過敏症狀。類固醇有口服及鼻噴劑等兩種給藥途徑,鼻噴劑由於是局部直接作用在鼻黏膜,全身吸收量只有百分之二左右,長期使用不致於造成如月亮臉、水牛肩等副作用。(4) 抗生素
一般過敏性鼻炎的治療不需要使用到抗生素,但合併發鼻黏膜的細菌感染以及鼻竇炎時,就必須合併使用抗生素。非藥物療法
一、手術治療
針對長期發炎,合併有鼻甲肥大,造成持續性鼻塞或合併鼻中隔彎曲症狀,手術的方式有三種: